El síndrome de May-Thurner, también conocido como Síndrome de Cockett o síndrome compresivo de vena ilíaca o denominado actualmente como lesiones no trombóticas de vena iliaca (siglas NIVL en inglés Non-thormbotic Iliac Vein Lesions), se caracteriza por la compresión de la vena iliaca común izquierda entre la arteria iliaca común derecha y el promontorio sacro o L5. Esta condición también puede ser provocada por diversas situaciones patológicas concomitantes, como masas (quistes ováricos, miomas, tumores) o dilataciones arteriales (aneurismas), que comprimen la vena.

Principales Alteraciones y Síntomas

El síndrome de May-Thurner  ( El síndrome de May-Thurner es la compresión de la vena iliaca) conlleva tres alteraciones principales que causan síntomas significativos:

• Alteración de la pared venosa: Microtraumatismos repetitivos en la zona de compresión llevan a la formación de fibras o trabéculas dentro de la vena.
• Cambio fibrótico: La presión constante causa un endurecimiento importante de la pared venosa por fuera.
• Alteraciones en el flujo venoso de retorno: estas trabéculas y la propia compresión provoca enlentecimiento del flujo, congestión y síntomas asociados.

Síntomas y Manifestaciones Clínicas

Los síntomas pueden evolucionar a través de diversas fases:

• Asintomático inicialmente
• Edema y varices de distribución atípica.
• Claudicación venosa: Congestión y dolor en la pierna con el ejercicio, aliviándose con el reposo.
• Síntomas de congestión pélvica: Distensión abdominal, molestias similares a las menstruales, dolor durante el ciclo menstrual y en las relaciones sexuales.
• Trombosis venosa profunda: Riesgo aumentado con inmovilización prolongada, embarazo o predisposición genética.

Manifestaciones Visuales y Diagnóstico

Visualmente, pueden observarse piernas hinchadas, varices tronculares o localización atípica como glúteos, vulvovaginales o perineales. Puede haber pigmentación aumentada y piel más seca y quebradiza.

El diagnóstico inicial se realiza típicamente mediante ecografía transabdominal, un método no invasivo que proporciona información en tiempo real y es fundamental en la evaluación realizada por cirujanos vasculares siempre en hospitales o clínicas preparadas para ello.

En próximas entradas, explicaremos las opciones de tratamiento disponibles para el síndrome de May-Thurner.